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【20200609006】关于医保报销问题

访问次数:607 编辑: 陆燕 来源: 发布时间:2020-06-10
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    一、反映问题
    平舆户口参加的医疗保险,嫁到平顶山,准备在平顶山生育,如何报销,流程?
    二、调查情况
    我局就反映的报销待遇问题答复如下:
    根据《驻马店市城乡居民基本医疗保险实施办法》驻政办〔2016〕170号的文件精神,第十七条 生育医疗待遇。参加城乡居民医保且符合国家生育政策的孕产妇住院分娩,住院医疗费实行定额支付。定额标准为:自然分娩600元,剖宫产1600元。实际住院费用低于定额标准的据实结算,超过定额标准的按定额标准支付。生育并发症发生的费用数额超过10000元的按自然疾病结算。第二十八条 参保居民异地就医时,在具备即时结算条件的定点医疗机构就医的,入院时应及时登录城乡居民医保信息系统,出院后即时结算、暂不具备即时结算条件的,参保居民的医疗费用由本人先行垫付,出院后在规定时间内向参保地医保经办机构提交住院发票(收据联原件、加盖收费专用章)、费用总清单(加盖收费专用章)、病历复印件(加盖病案管理专用章)、诊断证明(加盖专用章)及出院证明(加盖专用章)等必要的资料按规定报销。因生育住院的,应提供《居民生育登记服务证》、新生儿出生医学证明原件及复印件等资料;提供资料真实、完整的,医保经办机构应在规定时间内审结。
    三、处理结果
    已与患者沟通,患者属于异地生育住院,其所住医院暂不具备即时结算条件,根据《驻马店市城乡居民基本医疗保险实施办法》第二十八条要求,出院后应回参保地经办机构报销,需携带以下材料:发票、费用总清单、病历复印件、诊断证明及出院证明、结婚证、《居民生育登记服务证》、新生儿出生医学证明、双方身份证、社保卡(须开通银行功能)原件及复印件及等资料;

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