索引号: 005981960/201802-00003 组配分类: 政府文件
发布机构: 县政府办公室 主题分类: DOC  卫生、体育  综合政务  
名称: 平舆县人民政府办公室关于印发平舆县医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)的通知
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平舆县人民政府办公室关于印发平舆县医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)的通知

平政办〔2017〕160号

 

平舆县人民政府办公室关于印发平舆县医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)的通知

 

各乡镇人民政府,各街道办事处,县产业集聚区管委会,县政府有关部门:

《平舆县医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)》已经县政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。

 

 

 

 

 

 

 

2017年12月15日

平舆县医疗卫生服务体系规划

 

(2017-2020年)

 

根据国务院办公厅《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知》(国办发〔2015〕14号)和河南省人民政府办公厅《关于印发河南省“十三五”医疗卫生服务体系规划的通知》(豫政办〔2016〕226号)、《医疗机构管理条例》及实施细则,结合我县实际,特制定本规划。

第一章  规划背景

第一节  现状

一、医疗资源现状和利用情况

平舆县位于河南省东南部,驻马店市东部,辖19个乡镇(街道),224个行政村(社区)。截止2015年底,全县总人口100.62万人,其中农业人口占78.53万人,土地面积1282平方公里,耕地面积134万亩。

截止2016年年底,全县拥有各级各类医疗卫生机构366个,其中县级公立医院4个,卫生机构7个,民营医院12个,乡镇(街道)卫生院19所,县乡计生服务中心20个,村(社区)卫生室240个,诊所、医务室32个。

县乡医疗卫生机构编制病床共计2505张,其中县直1270张(县人民医院600张、中心医院260张、中医院350张、保健院60张),乡镇卫生院636张;民营医院599张(东方医院20张、康复医院50张、新农村医院50张、爱新医院50张、和谐医院40张、仁济医院99张、安康医院30张、华康医院30张、仁爱医院50张、利民医院40张、速康骨科医院110张、惠民医院30张)。

县乡医疗卫生机构在职人员3896人,其中卫生技术人员2876人。卫生技术人员中执业(助理)医师1242人,执业护士1402人。每千人口床位3.48张;每千人口执业医师1.73人;每千人口护士1.95人,医护比1:1.13。乡村医生965人,每千人口拥有乡村医生0.97人。

2016年度,医疗机构(不含村卫生室)完成门急诊167.69万人次,出院患者9.02万人次,床位使用率81.44%,出院患者平均住院日7.69天,乡级医疗机构12559万元。2016年,通过县120急救指挥中心调度累计转运急诊患者8246人次,其中心脏病、脑血管病、外伤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等慢性病引发的急症居急诊病种前列。

二、医疗服务体系存在的主要问题  

(一)医疗资源总量不足。医疗、护理等卫生专业技术人员缺乏,护士配备严重不足。每千常住人口床位数、执业(助理)医师数、注册护士数均低于全省平均水平。远远不能满足全县人民群众日益增长的健康服务需求。

(二)医疗资源布局不合理。大部分优质医疗资源集中在县直医院,乡村两级医疗卫生资源基础薄弱、质量较低、能力不足,保障水平不高。

(三)医疗资源利用不均衡。县级医院承担了大量卫生院可以较低成本诊治的常见病、多发病的治疗工作,增加了患者就医成本。

(四)专科医疗体系不健全,存在专科优势不突出、服务能力弱等问题。其中口腔保健、儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域尤为突出。

(五)中西医发展不协调,中医药特色优势尚未得到充分发挥。

(六)民营医疗机构、个体诊所规模小、服务质量不高,人员流动性大,医疗经营行为不规范,公益性缺失,医疗保障能力不足。

第二节  形势与挑战

 随着经济社会的发展,城乡居民生活水平不断提高,健康知识广泛普及,人们开始树立“健康消费”的观念,健康和亚健康人群将成为一个新的医疗保健服务对象群体;居民对医疗服务的需求将呈现多样化,医疗服务既要保障基本医疗,又要满足特殊医疗需求;重大传染病仍在威胁着人民群众的生命安全和身体健康,高致病性禽流感等新发传染病不断发生,艾滋病、结核病、病毒性肝炎等的医疗救治水平亟待提高;受环境和不良生活方式的影响,恶性肿瘤、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等重大慢性非传染性疾病已成为导致死亡的主要原因,防治任务仍十分艰巨;人口老龄化的形成,要求尽快建立老年疾病的预防、保健和康复体系;全面二孩政策的实施,婴幼儿和妇女保健也对医疗服务提出了考验,应受到高度重视。

一、经济社会发展新常态提出新目标。党的十八大明确了2020年全面建成小康社会的宏伟目标,党的十八届五中全会作出了建设“健康中国”的重大部署,全国卫生与健康大会提出了以提高人民健康水平为核心的新的历史使命和任务。我县也正处于基本形成现代化建设大格局,推进健康平舆建设,促进共享发展,是我县医疗卫生事业发展面临的新的历史任务。

二、人口结构和疾病谱的改变对卫生工作提出新课题。随着城市化进程加快和人口老龄化的加剧,老年病、慢性非传染性疾病已成为影响人民健康的首要因素。目前因恶性肿瘤与呼吸系统疾病死亡已经成为我县人口死亡的第一位和第二位死因;脑血管疾病、心脏病死亡率分居第三位、第四位。同时,传染病防治的薄弱环节依然存在,艾滋病等传染病已构成新的威胁,老年疾病对卫生资源的消耗比例呈快速上升趋势。这些新的情况要求卫计系统只有不断优化资源配置,完善服务体系,才能满足社会不同群体对医疗保健的多种需求。

三、健康服务需求多样化提出新要求。随着人民群众健康保健意识不断增强,居民多样化、多层次的需求对医疗卫生资源的供给提出新的要求。医疗保障制度逐步完善,保障水平不断提高,带来基本医疗需求总量增加。随着全面两孩政策实施,出生人口将会增长,对妇科、儿科、母婴保健、生殖保健等医疗卫生服务需求将快速增长。城镇化进程明显加快,区域、城乡优质医疗卫生资源的配置不均衡与城镇快速扩张的矛盾日益突出。

四、信息技术带来医疗模式新转变。云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。如何充分利用远程诊断手段,转变诊疗模式,提升县域内医疗机构的诊疗水平,降低医疗费用,留住患者是今后努力的方向。

五、公立医院改革攻坚提出新任务。公立医院改革有待深化,科学合理的补偿机制尚未建立,外内部治理体系有待完善,符合行业特点的人事薪酬制度有待健全,合理的就医秩序还未形成,迫切需要通过深化体制机制改革逐步加以解决。公立医院资源占比偏大,挤压了社会办医的发展空间,影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。

六、县域建设提出新定位。按照县委县政府提出的建设美丽平舆、幸福平舆、和谐平舆、文明平舆、健康平舆的要求,把平舆建设成绿色生态家园作为未来城市发展的目标和定位。根据功能复合化和配套标准化的建设要求,必须调整、优化全县医疗卫生资源的空间布局,适度增加卫生资源总量,还应加快引进优质医疗资源项目、引进优秀人才,增加优质医疗资源所占比重,提高医疗保健服务的可及性,更好地满足城乡居民对优质医疗资源的需要。

第二章  目标和规划

第一节  指导思想  全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,紧紧围绕“四个全面”战略布局,牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享五大发展理念,落实“健康中国”建设总体部署,坚持新时期卫生与健康工作方针,以建设健康平舆、提高人民健康水平为目标,持续深化医药卫生体制改革,着力加强供给侧结构性改革,提高供给体系质量和效率,满足人民群众不同层次的医疗卫生服务需求,按照有关法律、法规要求,以《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》、《河南省“十三五”医疗服务体系规划》和市指导意见为依据,加强行业管理,调整激活存量,适度发展增量,合理配置资源,优化行业结构,提高运营质量,逐步建立适应社会主义市场经济体制的新型医疗服务体系,使广大人民群众享受到方便、快捷、优质、高效、价格合理的医疗保健服务,为我县社会经济快速发展提供有力的保障。

第二节  规划目标

优化医疗卫生资源配置,提高资源利用效率,构建与经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、与基本医保制度相衔接,结构完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,满足人民群众多层次、多样化的健康需求,为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度奠定坚实的基础。

第三节   规划原则  一、坚持健康需求导向,合理配置资源。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能力为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。  二、坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。   三、坚持转变发展方式,提高服务水平。转变基层服务模式, 推动发展方式转变,完善服务网络,健全运行机制,引导优质医疗资源下沉,提高基层医疗卫生服务能力。

四、坚持系统整合,增强服务能力。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制定配置标准。统筹城市与农村、当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重。注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。

五、坚持政府主导与市场机制相结合。坚持政府主导,落实领导、保障、管理、监督责任,多种方式提供基本服务,适当引入竞争机制,鼓励社会力量兴办非营利性医疗机构。在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力,鼓励社会力量提供服务,满足群众多样化、差异化、个性化健康需求。

六、坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准,推动发展方式转变,着力提升服务能力和质量。

节   规划内容

本规划内容包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生服务机构和其他医疗卫生机构。

一、规划范围 :平舆县行政辖区。

二、规划内容:包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生服务机构和其他医疗卫生机构。医院包括公立医院(县人民医院、中心医院、县中医院、县妇幼保健和计划生育服务中心)和社会办医院(综合医院和专科医院)。基层卫生机构包括社区卫生服务中心(站)、(中心)乡镇卫生院、门诊部、诊所和村卫生室。专业公共卫生机构包括疾病预防控制机构、卫生计生监督机构、急救机构、精神卫生机构等。专业公共卫生机构和其他医疗机构不设病床。

三、对医疗服务需求的预测

2020年平舆县总人口约达到104.37万。县城主城区人口预计达到30万,常住人口达到96万人。按全县2020年预测常住人口计算,住院床位缺口数约为2103张,医师(含助理医师)缺口数约为1148人,护士缺口数约为1344人。全县新增医疗机构应根据实际需求有序准入。

四、医疗卫生资源总量

到2020年,我县居民健康和医疗卫生服务主要指标在河南省各县保持领先水平,医疗资源配置指标符合国家对县域层面的相关规定。每千常住人口执业(助理)医师数达到2.49人,注册护士数达到2.86人,医护比达到1∶1.15,每千常住人口公共卫生人员数达到0.9人,每万常住人口全科医生达到2人。基层医疗卫生机构床位数每千常住人口1.2张。社会办医院床位数每千常住人口1.5张。县办公立医院床位数每千常住人口1.8张,其他公立医院为0.15张。中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.55张配置。

平舆县医疗卫生设施规划主要指标

表2-1

指标

单位

现状(2015)

远期(2020)

医疗卫生机构床位数

床/千人

2.43

4.65

其中:医院

床/千人

1.8

3.45

县办公立医院

床/千人

1.26

1.8

社会办医院

床/千人

  1. 54

1.5

其他公立医院

床/千人

0

  1. 15

基层医疗卫生机构

床/千人

  1. 63
  2. 2

 

执业(助理)医师数

名/千人

1.94

  1. 49

注册护士数

名/千人

  1. 85
  2. 86

 

每千常住人口公共卫生人员数

名/千人

0.87

0.9

每万名常住人口全科医生

名/千人

0.29

2

第三章  医疗卫生机构设置

依据本规划设置医疗机构,坚持统筹兼顾、协调发展,合理调控公立医院总体规模和单体规模,规范引导社会力量举办医疗机构,加强信息化建设,逐步构建县级医院为龙头,基层医疗卫生机构为基础,公立医院为主体、社会办医为补充, 与国民经济和社会发展水平相适应,与健康需求相匹配,体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系和分级诊疗就医格局。

到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到2.49人,注册护士数达到2.86人,医护比达到1∶1.15,每千常住人口公共卫生人员数达到0.9人,每万常住人口全科医生达到2人。基层医疗卫生机构床位数每千常住人口1.2张。社会办医院床位数每千常住人口1.5张。县办公立医院床位数每千常住人口1.8张,(其中中医院床位数按照省定每千常住人口0.55张配置),其他公立医院为0.15张。

一、县级公立医院

县级公立医院是我县医疗服务体系的主体,坚持维护公益性,坚持中西医并重,承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务。承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、国防卫生动员、支农等任务。共设置4所:平舆县人民医院、平舆县中心医院(二级综合医院)、平舆县中医院(二级中医院)、平舆县妇幼保健院(一级保健院)。

1.县人民医院

平舆县人民医院是县域医疗服务体系的龙头,“十三五”期间加速发展,床位达到1500张,升级为三级乙等综合医院。

重点发展重症医学科(ICU)、介入科、心脑血管、创伤急救、腔镜中心、普外科、泌尿外科、骨科、妇产科、新生儿科、消化内科、老年病康复科等专科,五年内创建省级临床重点专科3个,市级临床重点专科5个。

在各级政府的支持下,与市级和省级对口医院强化合作关系,包括建立远程医疗会诊机制、搭建相关专科疾病转诊的绿色通道。

依托县人民医院设立平舆县区域医学检验中心,设置标准符合《医学检验所基本标准(试行)》规定。整合医院检验科,承担医院(社区)临床、体检检验、突发公共卫生标本的检测,医疗机构医学检验质量控制与管理,医学检验学科研、教学、人员培训、继续教育等职能。

基本完成1.5T磁共振、彩超、血透机、DR、64排螺旋CT、宫腔镜、输卵管镜、椎间孔镜、火激光、中央输液监护系统、静脉输液配送中心等重大设备采购项目。

在县城新区,规划设置平舆县人民医院西区分院,二级综合医院标准,床位控制在1000张以内(预计“十四五”初投入使用)。

2.县中医院

县中医院要突出中医特色,加强中医专科和人才队伍建设。加大基础设施建设,拓展中医药服务领域,逐步形成全县中医医教科研中心。充分发挥中医药在公共卫生中的作用,积极发展中医预防保健服务,全院开放床位由现在的350张增加到500张以上,达到每千常住人口床位0.55张配置,床位使用率≥90%,达到国家二级甲等中医院标准。

(1)完成新医疗综合大楼20000㎡建设。完善老年病治疗中心、治未病健康管理中心的建设,面积约1500㎡。

(2)打造全县首家康复医疗中心。五年内创建省级中医重点专科2个,市级中医重点专科3个、中医特色专科(专病)门诊3个。建设130张床位的康复病区,发挥中医药特色优势,以中医药发展为基础,进一步促进中医适宜技术的推广,打造集康复理疗、科学教研、培训为一体的医疗康复中心。

(3)增设儿科、糖尿病科、脾胃科、肾病科、中医肿瘤科、体检中心、介入中心等临床病区。

(4)重点打造肿瘤科、脑病科、骨伤科、康复等特色专科,完成肿瘤、血液、康复、检验、ICU等功能科室的重大设备采购项目。

(5)继续与省市级对口医院强化合作关系。建立远程医疗会诊机制、搭建相关专科疾病转诊的绿色通道、组织相关专家定期到医院坐诊、手术。    (6)五年内中医药技术人员占比达到60%;高级职称卫技人员达到15名以上,中级职称卫技人员不少于100名,每年至少引进中医药专业人员10名,培养中医临床学科带头人5-10名。    (7)五年内全院完成县级及以上科研课题2项,在二级以上医学刊物发表学术论文40篇;承办1-3项省级继续教育项目。

3.县中心医院

平舆县中心医院坐落在县城中心地带,是一所集医疗、保健、教学、科研、急救为一体的综合性国家二级医院,目前设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、康复科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、肛肠科、骨伤疼痛科及检验、影像等20多个临床医技科室。拥有1.5T核磁共振、双排螺旋CT、DR数字X光机、彩超、电子胃镜、全消化道胶囊内镜、腹腔镜、血液透析机、血球分析仪、全自动生化分析仪、全自动细菌培养鉴定分析系统及全身功能康复训练器、吞咽障碍治疗仪、神经系统康复治疗工作站等医疗设备。

(1)认真实施人才强院发展战略。提高医务人员专业技术水平,并结合实际发展需求,进一步优化人才结构,重点引进医学人才,医师达到200人以上,护士达到280人以上,医院总床位达到500张。

(2)改善病人的诊疗环境,提升医院服务水平。拟于2017年动工新建一幢面积为14000平方米综合大楼,地上12层,地下1层,含地下停车场。

(3)积极引进新技术新项目。引进开展介入性诊疗项目,为广大患者进行冠状动脉造影、冠脉支架植入、射频消融、先天性心脏病、心血管及外周血管介入、妇产科、骨科介入等治疗。

(4)完善科室设施,强化专科建设。待新综合楼启用后将进一步细化内、外科建设,按照国家有关要求建设心内科、肿瘤科、重症医学科、急诊重症监护病房、感染性疾病科等。更新添置先进医疗设备,基本完成介入、肿瘤、重症医学等科室建设所需重大设备采购,对双排螺旋CT进行换代升级、进一步扩大血液透析科规模。

(5)积极开展平舆县精神卫生疾病定点救治,以神经、精神性疾病预防、治疗和康复为主,设立门诊和住院病房,弥补我县精神性疾病治疗发展过程中的不足。

(6)在本规划期间争创国家二级甲等医院。

 4.县妇幼保健院

县妇幼保健院,作为全县妇女儿童医疗保健中心,为全县妇女儿童提供妇幼健康服务,并承担全县妇幼卫生和计划生育技术服务业务管理和技术支持工作。

在本规划内,完成新区建设整体搬迁工作。新区规划床位350张,建筑面积约35000平方米。达到标准化、规范化的二级甲等妇幼保健机构水平。

妇幼保健院与计划生育技术指导站实行院站合并,形成一院三区、总规划床位400张、总业务用房面积50000平方米的院区格局,真正建成适应新时期要求、覆盖妇女儿童全生命周期的医疗保健中心(四大中心:围产医学中心、妇女保健中心、儿童保健中心、计划生育服务中心)。五年内创建省级临床重点专科2个。

二、基层医疗卫生机构

基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部等。

到2020年,在本县初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每千常住人口公共卫生人员数达到0.9人、每千常住人口有2名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上每千人应有1.5-2名乡村医生,居住分散的行政村可适当增加。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

1.乡镇卫生院

镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并逐步设立医养结合的科室。受县级卫生计生委委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。全县19个乡镇(街道)目前均已设置一所卫生院。依据配置标准,压缩部分乡镇卫生院的床位规模,住院服务向中心卫生院集中,拟将阳城镇、东和店镇、庙湾镇、西洋店镇设为中心乡镇卫生院,逐步建成达到国家二级乙等服务能力的区域性的中心卫生院,并逐步建设为县级四家公立医院的分院,辐射到周边一般乡镇卫生院片区的基本医疗服务。

到2020年,基层医疗卫生机构每千常住人口床位数控制1.2张以内;在每个街道办事处范围或3-10万居民区规划设置1所社区卫生服务中心,对原设置的卫生院通过结构和功能改造转为社区卫生服务中心。

乡镇卫生院规划一览表

表3-2                                 面积单位:m2

序号

名称

服务人口

现有床位

现有面积

规划床位

规划面积

1

阳城镇中心卫生院

7.32

60

7753

120

11000

2

东和店镇中心卫生院

6.43

160

6879

200

20000

3

庙湾镇中心卫生院

6.45

45

4574

100

5000

4

西洋店镇中心卫生院

8.35

76

4233

100

9375

5

射桥镇卫生院

5.83

20

3025

50

4000

6

郭楼镇卫生院

4.5

40

3072

40

4100

7

李屯镇卫生院

3.8

60

3596

30

2070

8

高洋店镇卫生院

6.3

20

5340

50

6000

9

杨埠镇卫生院

6.1

76

6575

50

7000

10

万金店镇卫生院

5.91

40

4120

30

5000

11

万冢镇卫生院

5.36

20

1845

50

3000

12

十字路乡卫生院

4.3

40

6338

30

6500

13

辛店乡卫生院

3.51

25

2100

30

2600

14

双庙乡卫生院

3.27

20

3800

30

4800

15

老王岗乡卫生院

3.99

52

4621

40

5000

16

玉皇庙乡卫生院

4.48

20

2800

30

3800

17

古槐社区卫生服务中心

6.4

20

2000

50

2000

18

清河社区卫生服务中心

3.97

120

7634

50

8000

19

东皇社区卫生服务中心

5.1

20

1600

50

1500

20

产业集聚区卫生

服务中心

3

0

 

30

1000

合计

104.37

934

81905

1160

111745

2.村卫生所(室)、社区卫生服务站

在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村(社区)范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

原则上每个行政村设置一所村卫生所(室)。全县支持建设240个村卫生室,由村民委员会集体举办或由乡村医生联办或由乡镇卫生院布点举办的村卫生室,加快乡村一体化管理的进程,实施基本药物制度。

卫生院所在地的行政村可以不设村卫生室,其卫生任务由所在地卫生院(所)承担,原规划期间已取得《医疗机构执业许可证》的村卫生室可以保留,本规划期间不再增设。

行政村人口超过4000人或行政村自然庄较为分散的,可以再增设1个卫生室,但卫生室的增设数目不得超过行政村总数的30%。

城区扩大“撤村改居”后,原村卫生室的乡村医生可继续执业,执业范围不变,适用于《乡村医生管理条例》管理。新进人员必须具有执业医师或执业助理医师资格。“撤村改居”后,原来的村医疗卫生机构转型为城市社区卫生服务机构时,已取得合法行医资格并在该村医疗卫生机构工作的乡村医生可以继续在转型后的城市社区卫生服务机构注册执业,其执业范围不变。对这部分乡村医生的管理,适用于《乡村医生管理条例》;在执业证书有效期满后,不再进行执业注册。

社区卫生服务中心(站)根据县域经济社会发展水平和城市化进程,合理安排设置规划。

3.医务室

单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。其设置地点应在本单位工作区域内,不得对社会公众开展诊疗活动,其设置不受其他医疗机构规划限制。由所在单位向县卫计委提出设置申请,县卫计委根据有关法律规定进行审批。

4.门诊部、个体诊所

其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。简化门诊部、个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置审批手续,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。门诊部、诊所不设病床(产床),为患者提供简单的、风险较低的门诊医疗服务,作为公立医疗机构的补充,在县城区内控制在50个以内。按照医疗机构基本标准和设置规划严格审批。

三、专业公共卫生机构

专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心(站)等,原则上由政府举办。

专业公共卫生机构主要职责是:完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。

(一)疾病预防控制机构

在县域内原则上只设1个疾病预防控制中心,取消县结核病防治所,其工作职能逐步整合到疾病预防控制中心。2018年完成县疾控中心项目楼建设。2020年全面完成县疾控中心新区建设,面积达到15000㎡。加大传染病防治和公共卫生应急能力建设。县乡公立医院均要增设疾病预防控制科,建立健全县、乡、村三级疾病预防控制机构,强化基层免疫规划基础设施建设。  (二)卫生计生综合监督执法机构

根据工作职责,规范卫生计生综合监督执法机构的设置,由其承担卫生计生综合监督执法任务。

机构设置  按照加强力量、整合资源、综合执法、提高效率的原则,全面加强县级卫生计生监督执法和乡镇卫生计生综合监督执法体系建设,整合县级卫生监督所和计划生育监察大队的编制与职能,组建卫生计生综合监督执法所,编制不少于30人,卫生计生监督员人数不低于在岗在编人数的85%。

强化管理   按照“监督力量下移和监督关口前移”、“区域覆盖,就近原则”进一步深化网格化管理,做到网格到底、明确职责,分工协作,责任到人。即乡镇设置卫生计生监督站,村(居)委设置卫生计生信息点,建立覆盖县、乡、村三级卫生计生监督网络。加强执法能力建设,建立健全卫生计生综合监督执法考核机制。提高突发公共卫生事件处置能力,执法设备达到国家卫计委规定的标准。依法行政,文明执法,重点做好医疗卫生、传染病防治,职业卫生、放射卫生、公共场所卫生、学校卫生、生活饮用水卫生、中医服务,消毒产品、水产品、餐饮具集中消毒服务单位的监督执法和计划生育的监督执法工作。

提高能力  综合运用法律法规、经济杠杆和信息引导等手段,提高卫生计生综合行政执法能力。强化卫生计生法制、规范行政许可、加大监督力度,建立运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生计生综合监督新体制。争创省级示范性卫生计生监督执法机构。

(三)妇幼保健机构

(1)功能定位:坚持正确的办院方针,在进行公共卫生项目和群体保健的基层上,妇幼保健院在通过对妇女儿童提供集体、个体保健服务及配套医疗保障的同时,逐步实现我国政府在妇女儿童健康领域的公共卫生项目,其中包括降低孕产妇和新生儿死亡率,减少新生儿出生缺陷。为妇女儿童提供从出生到老年内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理。

(2)建立平舆县“妇幼保健三级网络”体系:平舆县“妇幼保健三级网络”体系是以县级妇幼保健机构为主体,以乡镇(街道)卫生院和计生办为纽带,以村卫生室和村妇幼保健专业人员、村计生专干为网底的妇幼保健三级预防与服务网络,包括其它提供妇幼保健服务的各级、各类医疗机构的卫生服务组织的集合。它以群体保健为中心,涵盖预防保健与疾病诊治两条线,以降低孕产妇、5岁以下儿童死亡率提供基本保健服务,同时兼顾妇女、儿童不同时期的不同层次的健康需求,提高妇女儿童健康水平。

(3)提升服务能力:加强妇幼保健院学科体系建设和人才梯队培养,围绕孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育技术服务优化配置内部资源,服务流程合理,科室设置规范。提升产科急救中心、新生儿危重症救治中心的救治能力。保持产科、新生儿科等重点专科硬件环境、设备设施、专业技术水平在本辖区内的显著优势,服务能力和质量处于本辖区前列。

(四)采供血机构 

根据国家有关规定,结合本行政区域人口、医疗资源、临床用血需求等情况,依托平舆县人民医院新区分院规划设置平舆县中心血站。

(五)精神卫生防治机构

2017-2018年在西北新区依托平舆县妇幼保健计划生育服务中心完成县精神病医院标准化、规范化建设。依此为龙头,各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为基础,村卫生室为网底的技术服务体系。建立完善政府主导,各乡镇(街道) 和相关部门协同配合,全社会共同参与的社区精神卫生综合防治体系。

(六)医疗急救网络建设

至2020年,全县建成以县120紧急救援指挥中心为核心—县级四家公立医院急救科—五个偏远乡镇医院急救站组成的三级院前急救医疗服务网络,形成联网联动,指挥统一、高效协调、功能完善、横向到边、纵向到底的无缝隙对接的院前急救网络体系。满足服务半径5-15公里,急救反应时间30分钟。

五个偏远的乡镇卫生院是:东和店镇、万冢镇、西洋店镇、庙湾镇、老王岗乡。

(七)公共卫生机构人员配备规划

  1. 到2020年本县公共卫生人员要达到940人(每千常住人口数公共卫生人数达到0.9人),满足各级各类公共卫生工作人才需要。
  2. 县疾病预防控制中心人员编制不应低于183人(省定标准常住人口万分之1.75人),其中专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生计生人员不得低于70%。

3.妇幼保健计划生育机构人员根据服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划及承担的功能任务等合理配备人员,村级1-2人,乡级3-5人,县级40-50人,总体人员不少于460人(每千常住人口数达到0.46人)。妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。

  1. 精神病卫生机构专业人员应为30人左右(省定精神科执业(助理)医师每10万人不低于2.8人)。
  2. 县“120”紧急救援指挥中心改为全供事业编制,人员至少应为12人(省定100万以上的县指挥调度人员10人以上,系统维护员一人以上)。
  3. 县城西区建设平舆县中心血站,初步计划配备20人。       

四、社会办医院

(一)社会办医院的地位。社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端服务,满足非基本医疗需求;可以提供康复、老年护理等紧缺医疗服务,对公立医院形成补充。

(二)社会办医院的规模。优先支持社会办非营利性医疗机构发展,形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。到2020年,按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间,使社会办医院服务量占全县总量的25%左右。

(三)社会办医发展项目。2016-2020年,引导和支持社会资本转型1-2所老年护理、康复、医疗美容、临终关怀、医学检验等新兴和急需的健康服务机构、特需医疗服务机构。

五、本规划期新设置医疗机构的控制指标

  1. 为加快城镇化进程,拟在县城西南、西北新区规划医疗卫生机构。

西南新区设置两个医疗卫生机构:平舆县人民医院新区分院,二级综合医院规模,规划床位1000张,预计“十四五”投入使用;建设平舆县中心血站;

西北新区依托县妇幼保健计生服务中心新区设置卫生计生服务中心:即县疾病预防控制中心(含县传染病医院)、县精神病医院、县卫生计生综合监督执法所和县“120”紧急救援指挥中心。

  1. 社会办医院规划设置9所。分别为一所二级医院;三所专科医院;五所一级医院。门诊、个体诊所控制在50家以内。

3.平舆县第二人民医院升级为二级综合医院、平舆县妇幼保健院升级为二级妇幼保健院、平舆仁济医院升级为二级中西医结合医医院。

4.原古槐街道医院、清河街道医院、东皇街道医院通过完善结构和功能改造,逐步过渡为辖区社区卫生服务中心。在县城新区规划设置2所社区卫生服务中心,每个社区卫生服务中心下辖2-3所社区卫生服务站。社区卫生服务中心原则上由政府举办,鼓励社会资本举办社区卫生服务机构。

第四章  中医药工作

一、县级中医医疗机构

按省、市规划要求2020年底前建设好一所达到县级中医医院建设标准的中医医疗机。在硬件方面投资建设门诊楼一栋,完善相关配套设施;建设好省级中医重点专科项目2个,市级中医重点专科3个,中医特色专科门诊3个。每年至少为县中医院引进中医药专业人员10名,公开招聘中医药专业人才20人;至2020年县中医院中医药专业技术人员占总卫生技术人员60%以上。

二、基层中医医疗机构

2020年底前,所有社区卫生服务机构、70%以上的乡镇卫生院设立中医馆、国医堂等中医综合服务区,基层医疗卫生机构中医诊治量在“十三五”期间明显提升,占基层医疗卫生机构诊疗总量比例力争达到30%。

三、加强县中医院支援乡村中医药工作

相关数据配置表

表4-1                                    单位:个

具体内容

现状

规划

加强县级中医医院支援乡村中医药工作

1、县级中医医院设置基层指导科对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导

1

1

2、建有1个基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地并纳入全国中医药适宜技术网络,具备远程会诊和远程中医药适宜技术推广等功能

1

1

3、中医类别全科医生占基层全科医生的比例

5%

40%

4、中医类别全科医生占基层中医类别医师的比例

10%

60%

5、开展县级中医医院信息化建设,功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及综合业务管理等,并与医疗保障、基层医疗卫生机构实现互联互通

1

1

6、县级中医医院达到二级甲等及以上中医医院水平

1

1

7、省级重点专科建设

2

3

8、市级重点专科建设

2

5

 

四、中医药适宜技术推广

到2020年有计划、有针对性地对辖区内基层医疗卫生机构推广10类30项以上中医药适宜技术,为每个基层医疗卫生机构至少培训1名适宜技术推广人员,每人掌握4类以上中医药适宜技术,每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够按照中医药技术操作规范开展6类以上中医药适宜技术,每个社区卫生服务站、70%以上的村卫生室能够按照中医药技术操作规范开展4类以上中医药适宜技术。同时还要加强对中医药民间诊疗技术的调查、挖掘整理、研究评价及推广应用。

五、中医药服务能力考核

2020年基层中医药服务能力考核评价指标

表4-2

序号

分类

指标内容

1

基层中医药

服务覆盖面

100%的社区卫生服务中心能够提供中医饮片、针刺、艾灸、刮痧、拔罐、中医微创、推拿、敷熨熏浴、骨伤、肛肠、其他类等项目(下同)中的6类以上中医药技术方法。

2

100%的乡镇卫生院能够提供6类以上中医药技术方法。

3

100%的社区卫生服务站能够提供4类以上中医药技术方法。

4

70%的村卫生室能够提供4类以上中医药技术方法。

5

基层医疗卫生机

中医诊疗量

基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗重量比例力争达到30%。

6

基层医疗卫生机构中医药绩效考核

社区卫生服务机构和乡镇卫生院绩效考核中医药内容分值所占比例不低于15%。

7

基层中医药人才队伍建设

社区卫生服务机构和乡镇卫生院中医类别医师占同类机构医师总数的比例达到20%以上。

8

100%社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师。

9

70%以上的村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的乡村医生或中医类别(临床类别)医生或乡村全科执业助理医师。

10

城乡每万居民有0.4-0.6名合格的中医类别全科医生

11

基层中医药服务能力建设

中医医院达到二级甲等中医医院水平

12

85%以上的社区卫生服务中心和70%以上的乡镇卫生院设立中医馆、国医堂等中医综合服务区.

13

老年人和儿童中医药健康管理率达到65%。

14

基层医疗卫生机构开展健康教育的种类和数量,中医药内容不少于40%。

15

基层中医药城

乡对口支援

确定对口帮扶中医医院要按照国家工作方案要求开展对口支援工作,完成帮扶工作目标。

16

中国公民中医药健康文化素养

公民中医药健康文化素养较“十三五”初期提升10%。

17

居民对中医药服务满意度

城乡居民对基层医疗卫生机构中医药服务环境、服务质量、服务态度、服务项目、服务时间、医疗价格等的满意度达到85%。

第五章  卫生人才队伍建设

一、总体目标

到2020年,使卫生人才规模与我县人民群众健康服务需求相适应,城乡医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。加强全科医生和住院医师规范化培训,逐步建立完善全科医生制度。促进医务人员合理流动,使其在流动中优化配置;制定有利于卫生人才培养使用的政策措施,稳定和优化乡村医生队伍,并充分发挥作用。注重医疗、公共卫生、中医药以及卫生管理人才培养。大力支持培养护理、儿科、精神科、中医类等急需紧缺专门人才。2020年末,实现每千人口基层卫生人员达到3.5人以上,执业(助理)医师达2.49人、注册护士达到2.86人、公共卫生人员0.9。每万常住人口全科医生2名。每千户籍人口1—1.2名配备乡村医生。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

以此为基础,分级核定各级各类医疗卫生机构人员编制,三至五年内按核定编制补充卫生技术人员。基本适应人民群众医疗卫生服务需求,卫生人才素质显著提高,卫生人才配置结构化,城乡区域分布趋于合理,健全和完善符合卫生人才发展内在规律、充满生机和活力的人才工作机制,培养和造就医德高尚、技术精湛、服务优良的卫生人才队伍。

二、工作任务

重点建设6支卫生专业人才队伍,大力实施全民卫生人才保障工程,为人民健康提供优质卫生人才保障。

(一)加大高层次卫生人才培养和引进力度

围绕全民健康卫生人才保障工程,大力调整和优化卫生人才结构,重点打造一批具有社会影响力和学科带头能力的高级职称卫生人才,并通过国家订单定向医学生免费培养项目,逐步培养一批高学历、高素质和极具发展潜力的青年医学骨干队伍。到2020年末,我县卫生队伍副高级职称人数将达到100名,正高级职称人数将达到40名,为乡镇卫生院订单免费培养80名涵盖临床、妇幼保健、中医中药、护理等专业青年卫生人才队伍。

(二)加强公共卫生人才队伍培养  

按县乡人口数、工作量、服务范围等因素合理确定公共卫生机构人员配备,逐步达到省定每千常住人口公共卫生人员0.9人的目标。重点加大基层医疗卫生机构公共卫生服务能力建设,建立健全疾病控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治和卫生计生监督等公共卫生人才队伍。2020年末全县疾控中心专科及本科比例分别达到65%和55%以上。公共卫生专业技术人员中卫生防疫人员达到75%,检验人员达到20%。公共卫生专业技术人员培训率达到100%,持证上岗率达100%。

(三)加强全科医师人才队伍培养  

加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,全面实施基层卫生人才工程(“369人才工程”),采取引进培养、在职培训和帮扶支援3种基本途径,利用6年时间,实施医学院校毕业生特招、全科医生特设岗位、农村订单定向医学生培养、基层骨干医师培训、全科医生转岗培训、基层卫生人才在职学历提升、住院(全科)医师规范化培训、城乡医院对口支援帮扶、“红会送医”等9项计划,为县、乡两级医疗机构培养200名能下得去、用得好、留得住的优秀全科医疗卫生人才。确保每万人常住人口有2名全科医生的目标。

(四)加强护理人才队伍建设

本着护理队伍协调发展的原则,在确保质量的前提下,采取多种方式发展,提高和稳定护理队伍,调整医护比例,保证护士的合理编制,逐步使护理队伍与人口、病床的增长相适应。并通过改善队伍结构,提高整体素质,形成一支能够吃苦耐劳,具有奉献精神的优秀护理队伍。全县护理人才储备量将达到1500名,护理人员专科及以上学历人员达到70%以上,逐步达到省定每千常住人口注册护理人员2.86人的目标。

(五)加强中医药人才队伍建设  

加强中医药人才培养机制,一手抓传承,一手抓改革创新,打造一支传统与现代中医相结合,专业涵盖面广、具有特色优势的中医药人才队伍。到2020年,基本实现城乡每万居民有0.4-0.6名合格的中医类别全科医生,社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医类别医师占同类机构医师总数比例达到20%以上,社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师,70%以上的村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的乡村医生或中医类别(临床类别)医生或乡村全科执业助理医师。

(六)加强卫生管理人才队伍建设  

规范管理人员培养、选拨、使用、考核制度,努力建造一支政治坚定、勤政廉洁、求真务实、社会责任感高、具有创新能力的卫生计生行政管理人才队伍。2020年末,医疗卫生机构具有专科及以上学历的干部将占80%,具有卫生计生专业技术中级以上职称的管理干部将占70%,医疗卫生机构管理人员持证上岗率将达到100%。我县将形成一支岗位职责明晰、考核规范、责权一致、具有一定专业技能的卫生医疗机构职业化管理人才队伍。

三、主要措施

(一)深化人事制度改革,创新人才使用机制  

1.完善卫生计生人才评价体系。一是严格控制卫生行业 技术人员的准入。二是完善全省卫生专业技术资格考试考评制度。三是建立重在业内和社会认可的专业技术人才和卫生管理人才评价机制。四是完善医务人员定期考核制度和医德是医风档案制度。五是健全举才荐才的民主化机制。

2.全面建立聘用制度和岗位管理制度。一是转换用人机制,健全用人制度,推行聘用制度和岗位管理制度。二是规范按需设岗、公开招聘、竞聘上岗、科学考核、合同管理制度。三是完善以任期目标为依据、业绩为中心的卫生计生管理干部考核评价办法。

3.实施绩效工资制度。一是坚持公平、公正、综合评价的原则。二是坚持按劳分配、按岗取酬的原则。重点向临床一线和技术风险高的科室及关键岗位和优秀人才倾斜。三是坚持基础性绩效工资和奖励性绩效工资相结合的原则。四是工资水平按照我县事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定。

(二)建立完善卫生人才市场体系  

建议县政府要成立卫生人才交流服务中心,充分发挥县卫生人才交流服务中心作用,开发卫生人才资源管理网络,建立卫生人力资源系统,加强卫生人才信息的沟通服务,逐步形成以市场化人才配置、社会化人事代理、网络化信息服务为主要内容的卫生人才市场服务体系。充分发挥卫生人才市场的作用,促进人才合理流动,通过市场配置作用,促进卫生人才在城乡之间、地区之间的交流,引导卫生人才向基层、农村、卫生艰苦地区流动。

(三)加强领导,确保人才规划落到实处  

加强对卫生计生人才发展规划工作的领导,增强卫生人力资源规划建设的责任感和使命感,切实把卫生人才建设纳入各单位年度工作目标,建立健全领导干部考核机制,加大卫生人才的投入,努力为卫生人才作用的充分发挥和价值的充分体现提供坚实的组织保障。

  1. 加大卫生人才引进力度。县级医疗机构新进人员除护理专业以外都要求本科以上学历,乡镇卫生院临床人员要求大专以上学历或取得执业助理证以上的条件,“十三五”期间,县级公立医院每年引进本科以上毕业生60名;每年面向社会公开招聘80名卫生专业技术人员人充实到全县乡镇卫生院。  
  2. 畅通高层次人才引进的绿色通道。每年为县级公立医院引进中级以上职称技术骨干5名。选择同类性质事业单位中的肿瘤、骨伤、呼吸、消化、康复、护理等专业的中级以上技术职称人员,作为医疗技术骨干通过直接考核等灵活便利形式,经编办、人事、监察、卫计委审核同意,争取尽快办理流动(调入)手续。
  3. 加强财政专项支持,建立持续投入机制。“十三五”县财政每年为卫生系统安排卫生人才引进及奖励经费100万元,用于对引进人员安置费及高职称人员奖励津贴。
  4. 完善收入分配机制。增加县级公立医院的人事分配权限,建立以服务数量、服务质量和服务对象满意度为核心,以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的医药卫生人才倾斜。到“十三五”末将人员支出占比提高到30%以上。基本工资执行国家统一工资政策和标准。

第六章  卫生信息化建设

立足现有的资源条件,按照国家、省、市、县(区)标准规范要求,依托河南省卫生“云计算”项目驻马店市级云节点建立区域性人口健康信息平台,到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全市人口,在辖区范围内,建立“纵向到底”、“横向到边”、“条块结合”、“互联互通”、功能比较完备、标准规范统一、安全可靠的医药卫生信息体系;整合各类卫生信息资源,实现区域内医疗卫生信息资源的协同应用(区域影像中心、区域临检中心、区域心电中心、远程医疗等)和高度共享,达到“智慧医疗,健康平舆”的目标。实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等各大业务应用系统的互联互通、数据共享和业务协同。

按照“互联网+”模式,以专业公司为平台依托,实现县级以上医疗机构与乡镇卫生院线上对接和线下互动,让患者在当地即可享受到优质的诊疗服务。目前我县已经形成以县人民医院为中心,以县第二人民医院(东和店镇卫生院)、郭楼镇、万冢镇和庙湾镇四个乡镇卫生院为节点的“互联网+精准医疗扶贫”分级诊疗运行模式。规划到2020年,县域内二级以上医院和乡镇卫生院全部实现互联互通的“互联网+”分级诊疗模式。积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成,实现就医“一卡通”。 依托国家电子政务网,构建与互联网安全隔离,联通各级平台和各级各类卫生计生机构的高效、安全、稳定的信息网络。

第七章  功能整合与分工协作

以构建分级诊疗格局为重点,建立完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

一、防治结合进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交由综合性医院或专科医院开展。综合性医院及相关专科医院要依托相关科室,与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。充分发挥中医药在公共卫生中的作用,积极发展中医预防保健服务。

专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务的指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和政府购买服务机制。进一步拓展基层医疗卫生机构的功能,确保各项公共卫生任务落实到位。

县妇幼保健院要充分整合临床诊疗、妇幼保健和计划生育服务指导的各项职能,强化对医疗机构妇幼保健工作的技术指导和考核。卫生计生监督所要加强对医疗机构的监督检查。

二、上下联动。建立并完善分级诊疗模式,综合运用医保支付、价格杠杆等措施,建立不同级别医院之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制,健全城乡基层医疗卫生服务网络化运行机制,逐步建立基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗秩序。积极探索科学有效的医联体和远程医疗体系。充分利用人口健康信息综合管理平台,建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开通远程医疗服务和教学培训的信息渠道,促进优质医疗资源纵向流动。

控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。县级医院要加强专科和门诊综合诊疗服务,逐步改善住院病人结构。通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,帮扶和指导与之建立分工协作关系的基层医疗卫生机构,提高其服务能力和水平。允许公立医院医师多点执业,探索建立医师执业信息数据库并向公众提供在线查询服务,促进优质医疗资源下沉到基层,大力提倡开展家庭医生签约服务。

建立县域在线预约挂号平台,公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务,对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期病人或慢性病病人就近转诊到基层医疗卫生机构。

完善治疗—康复—长期护理服务链,发展康复、老年长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构,建立急慢分治制度,提高公立医院医疗资源利用效率。

利用信息化手段促进资源共享。加强对信息化,特别是远程医疗网络硬件设施的投入,在2018年之前实现县级医院与省、市重点转诊医疗的互联互通,城乡居民基本医疗保险机构将远程会诊费用纳入报销范围。省、市、县同级医疗机构之间检查结果互认。

三、中西医并重。坚持中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置工作。充分发挥中医医疗预防保健特色优势, 加快中医医疗机构建设与发展,不断完善中医医疗服务体系。加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力,到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力

四、多元发展。加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。社会力量可以直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域,也可以多种形式参与国有企业所办医疗机构等部分公立医院改制重组。鼓励社会资本走专业化、高端化、精细化路子,重点发展专科医院和高端医疗,与公立医院实现优势互补、错位发展。鼓励社会办医疗机构转型升级,提高标准化、规范化、现代化水平,提升服务质量。鼓励社会资本做大做强,举办高水平、规模化的大型医疗机构或集团。

鼓励和支持县内外企事业单位、社会团体、慈善机构、基金会、商业保险机构、养老机构以及其他社会组织、个人采取独资、合资、合作等多种方式办医。鼓励和支持拥有先进医疗技术和管理经验的县外医疗机构与我县公立医院进行交流合作。允许、支持符合条件的离退休医师、中医专业技术人员、名老中医开办西医(内科)、中医、中西医结合等各种科目的个体诊所,医师所在的医疗机构在法律、法规规定之外不得以任何理由和方式限制或变相限制。允许取得乡村医生执业证书的中医药一技之长人员,在乡镇和村开办只提供经核准的传统中医诊疗服务的传统中医诊所。鼓励和支持社会力量捐资举办医疗机构或向非营利性医疗机构进行捐赠。

优先支持社会力量在农村、边远地区、城市新区、城乡结合部等资源相对薄弱地区举办医疗机构;优先支持社会力量举办康复、养老、老年病、精神、儿童、中医(中西医结合)、护理、临终关怀等社会急需的健康服务机构、特需医疗服务机构;优先支持社会力量举办有一定规模、服务能力强、拥有高新技术和专科特色明显的医疗机构;支持社会资本积极探索发展互联网医疗;鼓励个体诊所组建医生服务团队,探索开展居民签约服务,为城乡居民提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。

完善配套支持政策,优化发展环境。加快办理审批手续,对符合具备相应资质的社会办医院,按照规定予以批准,简化审批流程,提高审批效率。放宽各类定点医疗机构准入政策,完善规划布局,强化用地保障,完善投融资引导政策、财税价格政策,社会办医院医疗服务价格实行市场调节价。允许医师多点执业。支持社会办医疗机构加强重点专科建设,引进和培养人才,提升学术地位,加快实现与医疗保障机构、公立医疗机构等信息系统互联互通。加强行业监管,保障医疗质量和安全。

建立社会力量参与公共卫生工作机制。政府通过购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作,并加强技术指导和监督管理。社会力量要加强自身管理,不断强化自身能力,与专业公共卫生机构密切合作,确保公共卫生工作顺利开展。

五、医养结合。鼓励建设医疗和养老机构结合体。支持有条件的医疗机构设置养老床位。推动县乡二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养院、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。在养老服务中加强医疗服务支撑,支持有条件的养老机构设置医疗机构。统筹医疗服务与养老服务资源,合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。

建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊“绿色”通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理工作。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。

提高基层医疗卫生机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗,逐步丰富和完善服务内容及方式,提供上门巡诊等健康延伸服务。

第八章  实施保障与监督评价

一、加强组织领导

要切实加强对卫生计生工作的领导,把卫生计生工作提上重要议事日程,列入政府的工作目标和考核目标,建立问责制。要在土地利用总体规划和城乡总体规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性医疗机构用地。

明确政府投入主体责任。建立完善政府卫生投入机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。切实落实对公立和社会办非营利性医疗卫生机构的投入政策。各级专业公共卫生机构、公立医院、基层医疗卫生机构所需发展建设、人才培养、设备购置等支出主要由县政府负担。政府卫生投入要兼顾供需双方,统筹软硬件建设,探索实行政府购买服务等多种政府卫生投入方式。

明确相关部门职责。卫生计生、发展改革、财政、住房城乡建设、人力资源社会保障、机构编制、教育和中医药等部门要认真履行职责,协调一致地推进区域卫生规划工作。卫生计生部门要制定区域卫生规划和医疗机构设置规划并适时进行动态调整,并负责辖区内医疗机构的监督管理。发展改革部门要将区域卫生规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理,推进医疗服务价格改革;财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费;城乡规划管理部门要依据依法批准的城乡规划审批建设用地;机构编制部门要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;人力资源社会保障部门要加快医保支付制度改革;教育部门要依据规划落实对人才培养的相关政策;其他相关部门要各司其职,做好相关工作。

二 、推动改革创新

深化医药卫生体制改革,实行医疗、医保、医药联动,推进医药分开,实行分级诊疗,建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,促进医疗资源向基层流动,提高服务质量和效率;全面推进公立医院综合改革,坚持公益属性,破除逐利机制,建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和符合医疗行业特点的人事薪酬制度,推进管办分开、政事分开。坚持公立医院公益性改革方向,按照“存量稳定、增量改革”和“正向激励、负向约束”的原则,探索建立以绩效为导向的财政经费核拨新机制。鼓励社会力量兴办健康服务机构,保障非营利性民营医院和公立医院享受同等待遇。改革医保支付方式,建立更加合理的医保付费机制。加强医疗卫生行业监管。推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险,加快完善医疗纠纷人民调解等第三方调解机制,完善医疗纠纷处理机制。

三、加强资源整合

按照严格规划增量、科学调整存量的原则,合理确定区域内公立医院的数量和布局,优化结构。合理把控公立医院床位规模、建设标准和大型设备配置,禁止举债建设和配置设备。对新建城区等薄弱区域,政府将有计划、有步骤地建设医疗卫生机构,满足群众基本医疗卫生需求。重点加强基层、妇幼、精神、急诊急救、传染病、病理、康复等薄弱领域服务能力建设。优先加强县办医院服务能力,提高县域医疗能力和水平。支持乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构标准化建设,确保2020年达标率达到95%以上。

加大对偏远乡镇医疗卫生服务体系发展和人才定向培养的支持力度。新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。公立医院可以从实际出发,根据需要积极稳妥地设置康复、老年护理等科室,也可以转为康复、老年护理等接续性医疗机构、社区卫生服务机构或社会办医疗机构。

四、强化监督评价

(一)规范编制流程。根据国家、省“十三五“医疗卫生服务体系规划”要求和群众健康需求,合理确定各类医疗卫生资源的配置目标。并与新型城镇化发展布局相结合,做好本规划与当地经济社会发展规划、城乡总体规划、土地利用总体规划、国防卫生动员需求等的衔接工作,合理控制资源配置标准及公立医院单体规模。

(二)严格规划实施。县卫计委要及时发布机构设置和规划布局调整等信息,将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源,特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大,无论何种资金渠道,必须按照区域卫生规划的要求和程序,严格管理。新增床位后达到或超过1500张床以上的公立医院,其床位增加须报国家卫生计生委备案(中医类医院同时报国家中医药管理局备案);对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院,要进行通报批评,并追究相关人员责任。

(三)建立监督评价机制。要强化对规划实施的监督和评价,成立专门的评价工作小组,组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究对策。建立规划动态调整机制,根据评估发现的规划实施中存在的问题以及不确定因素,按照规定的程序及时调整规划内容。各有关部门和单位要根据职责分工,开展规划实施进度和效果评价,必要时开展联合督查,以推动规划落实,实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

平舆县人民政府办公室            2017年12月15日印发

信息来源:县政府办公室